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内科学(心血管。100201/105101)

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发布时间:2023-04-25
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一:学科点历史回顾

徐医附院心血管内科成立于1974年,经过40多年的发展已成为集医疗、教学、科研于一体的综合性科室。综合实力位于淮海经济区领先地位,目前是江苏省医学重点临床专科、江苏省教育厅重点学科(二级学科内科学)、国家卫健委心律失常介入、冠脉介入培训基地和结构性心脏。ㄏ刃牟。┙槿肱嘌祷,中国医师协会心律失常介入和冠脉介入培训基地,徐州市医学重点学科、徐医附院重点学科、金沙短信特邀送58重点学科、心血管病专业硕士及博士学位授予点。是江苏省卫健委胸痛中心、中国胸痛中心、中国房颤示范中心、中国心衰中心、国家标准化心脏康复中心、国家标准化心衰中心、国家标准化高血压中心。

心血管内科现有临床医师67人,其中正高职称23人,副高职称14人;心血管内科现有博士生导师2人,硕士生导师17人。拥有医学博士学位21人,博士后4名,医学硕士学位35人;护士85人,功能检查室医技人员21人。享受国务院特殊津贴专家1人,徐医附院优秀学科带头人及培养对象5人,徐州医学院优秀青年骨干教师8人,10名高级访问学者自美国、日本、德国、荷兰、英国、比利时回国。

心血管内科现设门诊、心脏介入中心及6个功能检查室(心脏超声心动图检查室、活动平板检查室、动态心电及动态血压检查室、心电图室、直立倾斜试验检查室、心血管内科实验室)、5个病区,开放床位253张(其中心脏重症监护病房CCU床位17张)

1995年,成立物理诊断科,下设6个功能检查室(心脏超声心动图检查室、活动平板检查室、动态心电及动态血压检查室、心电图室、直立试验检查室、心内科实验室)。1999年,物理诊断科撤科并入心内科。1997年以来物理诊断科新增的医疗设备主要有:美国GE Advantax-CLV 数字减影X光机。HP SONOS 5500 超声心动图诊断仪及配套工作站。Cardiometrics Flowmap Ⅱ型冠脉内多普勒超声诊断仪。Endosonics血管内超声显像系统;HP 75心脏监护系统。LEAD2000-32导生理记录仪;Roche Cardiac Reader 胸痛诊断仪。Datascope System 98经皮主动脉内球囊反搏系统。美国GE Innova 4100数字平板X光机。美国GE-CASE型平板运动遥测心电图测试系统。飞利浦公司VividIE33超声心动图诊断仪及配套工作站;德国Mobil动态血压监测系统和美国DMS动态心电监测系统。福田FX-7402十二道自动分析心电图机。美国飞利浦公司IE33超声心动图诊断仪及配套工作站。福田FX-8322十二道自动分析心电图机。美国GE公司vivid E9超声心动图诊断仪、vivid S6超声心动图诊断仪。美国CASE运动测试系统。美国飞利浦公司EPIQ 5超声心动图诊断仪及CX 30便携式超声心动图诊断仪。直立倾斜试验床。远程动态心电实时监护系统。十二导联动态心电监护仪。无创呼吸机。

二:学科主要研究方向

1、冠心病

冠心病介入诊疗技术是徐医附院心血管内科的重点技术之一,迄今已开展20余年。徐医附院心血管内科是国内较早独立开展该技术的单位,目前为国家卫计委冠脉介入资质培训基地(2014年,淮海经济区首家)、中国医师协会冠心病介入诊疗培训基地(2017年,淮海经济区首家)、国家级胸痛中心(2020年)、是国内及省内较著名的冠心病介入诊疗中心,在国内外具有较高的知名度。

目前冠心病诊疗中心共配备9台DSA机器供临床使用,心内科介入手术年开展8000台左右,介入治疗年开展近4000台左右,病变类型包括:左主干病变、复杂分叉病变、慢性完全闭塞病变、钙化病变等复杂病变等;患者病情包括:超高龄、心源性休克、糖尿病、多脏器功能衰竭等高危风险因素。冠心病诊疗中心可独立成熟开展冠脉内旋磨技术、腔内影像技术、机械支持下CHIP患者介入技术、药物球囊及生物可吸收支架植入技术等先进技术手段;胸痛中心及CCU常规开展ECMO介入治疗救治危重心血管疾病患者,诊疗水平位于国内先进行列。

冠心病诊疗中心在高质量完成临床工作的同时,积极参加国内外学术交流,近年来先后在TCT,CTO-Summit,SCAI,CIT,OCC,CCIF等知名国内外学术会议上进行学术讲座及病例交流,在国内外专业领域提升了学科知名度。

冠心病诊疗中心在淮海经济区同时承担了为基层培养介入诊疗人才,规范化介入诊疗技术的作用。作为国家卫计委及中国医师协会冠脉介入资质培训基地,近年来已培养20余名学员,均以优秀成绩结业,且在各自医院发挥了骨干作用,为冠心病介入诊疗技术在基层医院推广及规范化开展发挥了较大促进作用。

2、心律失常(心电生理射频消融和起搏器)

心血管内科上世纪70年代即在淮海经济区率先开展起搏器植入治疗,2011年起陆续独立开展心室中位间隔部起搏、起搏导线拔除、低位房间隔起搏、经腋静脉穿刺植入起搏导线、埋藏式心脏事件记录仪植入、希浦系统起搏、左心耳封堵等新技术。在淮海经济区率先独立开展绿色电生理手术、全三维模式下AI指导的房颤射频消融及无导线起搏器植入等新技术。2012年成为本地区首家卫生部心律失常介入诊疗培训基地。

目前心律失常专业团队医师共12人,其中主任医师4人,副主任医师3人,博士学位7人,5人可独立开展房颤射频消融等复杂心律失常手术。设有单独的房颤门诊和起搏器随访门诊,常规开展心房颤动、室早、室速、室上速等快速心律失常射频消融、冷冻消融、各种类型起搏器植入、ICD植入、左心耳封堵、心衰的再同步化治疗等手术。每年完成各种器械植入和射频消融手术800余台次。手术成功率居国内先进水平。先后承担国家自然科学基金、江苏省卫生厅重大科研项目及徐州市科技局科研项目等多层次科研项目近10项,发表SCI论文20余篇。

3、结构性心脏。ㄏ忍煨孕脑嗖、瓣膜。

结构性心脏病包括:先天性心脏。ㄊ壹涓羧彼、房间隔缺损、动脉导管未闭,法洛氏四联症等);心脏瓣膜。ǘ尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等);心肌。ǚ屎裥孕募〔、扩张型心肌病等);并发于其它疾病或者外源性的心脏结构异常(室间隔穿孔、室壁瘤、医源性房间隔缺损等);并发于其它疾病的导致心脏功能的异常并通过改变心血管结构可得到纠正的疾病或状态(如房颤导致左心耳功能异常,心力衰竭导致心脏功能的异常);其他:心脏内血栓、心脏肿瘤、心包疾病等。

心血管内科结构性心脏病团队是江苏省乃至国内较早开展结构性心脏病介入诊断和治疗的专业团队。先天性心脏病介入诊疗在省内乃至国内均有一定的声誉。常规开展右心导管检查、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭和肺动脉瓣狭窄的介入治疗以及一些罕见、少见的主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘、主动脉缩窄和肺动静脉瘘等的介入治疗。近年来,逐步开展一些难度较大的病种,包括嵴内型及肌部室间隔缺损,巨大和或边缘条件不良的房间隔缺损,多发孔型房间隔缺损,室间隔缺损、房间隔缺损外科术后残余分流,复合畸形(例如室间隔缺损合并房间隔缺损)以及老年肺动脉瓣狭窄等;常规开展肥厚型梗阻性心肌病的室间隔心肌消融术;独立开展左心耳封堵术;在淮海经济区率先开展了经导管主动脉瓣置换术,目前共完成20例手术,经导管二尖瓣缘对缘修复术一例,手术成功率100%,位于全市领先。自2020年开展针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的经导管肺动脉成形术。在苏北乃至淮海经济区首家开设肺动脉高压门诊。

结构性心脏病团队介入治疗每年例数接近200例,手术成功率在97%以上,并发症发生率在3%以下,且无死亡病例。

4、心脏危急重症及胸痛

心内科CCU主要负责本科室危重症患者以及胸痛中心的救治工作,目前是省级以及国家标准版胸痛中心,2022年获得国家胸痛中心随访管理最佳单位。每年完成心脏危急重症的救治一千余例,其中,急性心肌梗死的急诊介入治疗年手术量达800例左右,急性心肌梗死救治院内死亡率2%以下,低于国内平均水平。常规开展冠状动脉腔内影像学、功能学等检查,成功完成多例IABP以及ECMO辅助下急诊冠脉介入治疗手术,处于国内领先水平。近3年,每年作为“长城心脏病学大会”急诊学术周城市站之一顺利完成全国急诊手术直播和转播工作。目前本团队人员配置日趋完善,共有医师8人,其中高级职称3人,博士学位2人。长期开展急性心肌梗死队列以及相关基础研究,获得多项国家级、省市级课题,近3年发表十余篇SCI论文。

5、血管疾病的超声心动图检测

心血管超声检查是心内科的传统优势项目,率先于省内开展超声心动图检查,从M型超声、二维超声到多普勒超声、三维重建超声,从无创超声到有创超声,始终处于省内领先地位。1998年底,在省内率先开展了一系列超声心动图检查新技术:心肌声学造影技术、二次谐波显像技术、组织多普勒技术、声学密度定量技术、彩色编码技术、动态三维显像技术、经食道超声心动图检查技术、斑点追踪技术,应用于冠心病、心肌病、心肌炎、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病的诊断,大大提高了疾病诊断的准确率,达到省内领先水平。

心内科是淮海经济区最早具备经食道超声心动图检查技术的单位,多年来利用该技术使众多徐淮盐连宿地区的先天性心脏病及心脏瓣膜病患者得到了正确的诊治,并在淮海经济区首先利用该技术进行了第一例先天性心脏病患者的介入治疗手术。近几年通过经胸超声引导每年实施介入封堵术治疗先天性心脏病达到100余例,在淮海经济区名列前茅。2000年,心内科在省内又率先引进了冠脉内多普勒导丝技术及血管内超声显像技术,应用于冠心病患者的诊断,冠脉病变的形态功能学评价及指导冠心病患者的介入治疗,使冠心病的诊治水平迈进了一大步,达到了省内领先、国内先进水平。

三:学科带头人及团队介绍

徐通达:学科带头人,主任医师、副教授。心内科副主任(主持工作),医学博士,博士后,博士生导师,美国佐治亚医学院访问学者,中华医学会心血管病分会第十届全国青年委员,中国医师协会心血管内科医师分会全国青年委员,江苏省医学会微循环分会副主委,江苏省医师协会心力衰竭专委会副主任委员,江苏省医学会心血管病学分会委员,江苏省心脏康复联盟副主席。

钱文浩:主任医师,教授。大内科副主任,心内科副主任,硕士研究生导师。江苏省医学会心血管分会心衰学组副组长、江苏省医师协会心血管分会委员、江苏省微循环学会委员、徐州市医学会心血管专业学会副主任委员、徐州市医学会心血管分会冠心病学组组长,国家卫计委冠心病介入培训基地培训导师、中国CTO俱乐部会员。

王诚:主任医师,副教授。心内科副主任、医学博士。擅长先天性心脏病介入治疗、结构性心脏病新技术,近年带领团队成功完成金沙短信特邀送58附属医院首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和左心耳封堵术。现常规开展多种瓣膜病的介入治疗。在徐州地区较早开展经桡动脉冠脉造影及介入治疗,技术成熟。常规开展左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞性病变(CTO)的介入治疗,开展血管内超声和冠脉旋磨术治疗重度冠脉钙化性病变。

潘德锋:主任医师、副教授。心内科副主任,医学博士,硕士研究生导师,国家卫健委及中国医师协会心血管疾病冠心病介入诊疗技术培训基地导师,中国微循环学会理事,中国医师协会心血管内科医师分会,心血管疾病临床研究工作组委员,江苏省医学会心血管病专业委员会委员,徐州市医学会心血管病专业委员会委员。

陆远:副主任医师,副教授,医学博士,博士后,硕士研究生导师,国家卫健委冠脉介入培训导师,金沙短信特邀送58附属医院心内科科副主任,中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会全国委员,中国医促会心脏重症分会委员,江苏省医学会心血管分会青年委员,江苏省医师协会心脏重症分会委员,江苏省医学会微循环分会委员,江苏省心电生理与起搏学会基药研究分会委员。

四:学科科研情况

心内科在学科带头人的带领下对心血管疾病的热点问题及疑难问题进行系统而深入的研究,明确科学研究学术思想,目前已形成了稳定的研究方向:(1)心血管超声的基础与临床研究;(2)冠脉病变的形态功能学评估;(3)心肌保护的基础与临床研究。近年来以上述研究方向为基。沽舜罅康目蒲泄ぷ,目前在该领域的研究水平已达到省内领先、 国内先进的水平。近三年来,发表SCI收录论文90余篇,获得省级以上(含国家自然基金)科研课题10余项,获得省级以上科研奖励近10项。近年来,先后获包括江苏省科技进步奖一等奖在内的科技奖励30余项,其中江苏省卫生健康委医学新技术引进评估一等奖1项(2021年),江苏省科技进步奖三等奖2项(2004、2005年连续两年),江苏中医药科学技术奖二等奖(2015年)1项,市级科技进步奖17项。

心内科先后主编或参编学术专著、教材20部。心内科主编或副主编专著10余部,年发表论文40余篇,其中约85%为核心期刊。

1.动态三维超声心动图左心室容积测定技术,获得1997年江苏省新技术引进二等奖。

2.超声心动图多巴酚丁胺负荷试验结合超声新技术对心肌缺血的诊断及预后评价,获2000年江苏省新技术引进二等奖。

3.冠脉内多普勒导丝技术评价冠脉功能改变及微循环改变,获2001年江苏省新技术引进一等奖。

4.冠脉血流储备联合多普勒组织成像技术检测存活心。2003年江苏省新技术引进一等奖。

5.先天性心脏病的介入封堵术,获2003年徐州市医学新技术引进一等奖。

6.超声心动图新技术综合应用,获2004年江苏省新技术引进一等奖。

7.血管内超声的临床应用,获2004年徐州市医学新技术引进一等奖。

8.超声心动图检测血管内皮功能的临床应用,获2005年江苏省医学新技术引进奖二等奖。

9.无创超声心动图技术指导心血管疾病诊疗,获2006年徐州市医学新技术引进一等奖。

10.实时心肌声学造影技术和背向散射积分技术检测冠心病患者心肌缺血及存活性,获2010年江苏省医学新技术引进一等奖。

11.超声斑点追踪技术联合超声心肌显像技术检测冠心病患者缺血心肌及其存活性,获2014年江苏省医学新技术引进二等奖。

12.冠心病患者PCI术后对比剂肾病的早期诊断和左卡尼汀干预的研究,获2016年江苏省医学新技术引进二等奖。

13.血清白蛋白及凝血指标联合对ACS患者PCI术后对比剂肾病的预测价值,获2020年江苏省医学新技术引进二等奖

14.小剂量多巴酚丁胺负荷LS2D-STE评估ACS患者存活心。2021年度医学引进新技术评估获奖一等奖

五:学科科研平台实力

心内科实验室:1999年,成立心内科实验室,隶属于心研所,由3个实验室(动物实验室、生化实验室和分子生物学实验室)组成。现有实验人员3人,拥有专用设备资产近千万元,其中多项设备为省市范围内率先引进。心内科实验室目前工作范围包括临床工作和科研工作两部分,其中科研工作包括心脏介入、心脏超声、心电生理、心血管药理、心血管疾病的分子生物学研究等方面。

六:学科人才培养情况

心内科主要承担研究生(硕士、博士)、本科生、进修生几个层次的教学任务。心内科1993年成为金沙短信特邀送58临床心血管专业的硕士学位授予点,已培养毕业200余人,其中40余人继续攻读博士研究生,目前在读硕士研究生70余人,研究领域涉及心脏介入、心脏超声、心电生理、心血管药理、心血管疾病的分子生物学研究等方面。本科生方面心内科承担了《诊断学》、《内科学》的理论课、见习课、实习课的教学任务,获得金沙短信特邀送58多项教学成果奖;于2002年正式成立金沙短信特邀送58超声心电专业,2003年9月已招收40名本科生,扩大了学科的影响。心内科先后主编或参编学术专著、教材10部,其中1部教材获得卫生部普通高校优秀教材奖1等奖;此外,现有1部教材在编写中。1988年心内科被批准为江苏省卫生厅临床心血管病专业进修基地,培养120余名学员毕业,均成为各级医院的业务骨干,覆盖徐淮盐连宿经济区,扩大了学科知名度及影响力。

七:学科社会服务

心血管病学科始终坚持学科发展与社会经济和行业发展同步、学科的科学研究必须能够实现成果转化和服务社会的原则。

1996年,开展冠状动脉造影术、经皮冠脉介入治疗术。近年来,进行疑难高危冠心。ㄗ笾鞲、多支或合并心肾功能不全患者的介入治疗),成功率位于国内先进水平。

1997年,开展三维超声心动图技术检测左室功能改变。

2000年,开展冠脉内多普勒技术及血管内超声检查(江苏省内率先)。

2001年,开展三维超声心动图技术在先天性心脏病的介入及手术中的应用。

2001年,开展先天性心脏。ǚ味霭晗琳、房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损)介入治疗术。

2002年,开展“绿色生命通道”、“胸痛门诊”,为急性冠脉综合征的及时救治创造条件(徐州市率先)。

2002年,开展肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术。

2002年,开展经桡动脉途径冠脉介入诊疗术。

2004年,开展三腔起搏器(CRT)治疗心衰,效果良好。

2004年,开展冠状动脉瘘的介入封堵术(徐州市率先)。

2004年,开展心力衰竭的干细胞移植治疗。

2005年,开展自动起搏复律除颤器(ICD)。

2005年,引入三维标测技术,开展房颤及特发性室速的射频消融治疗,均获得较好的临床效果。

2008年,开展逆向技术治疗冠状动脉慢性闭塞性病变。

2011年,开展急性PCI结合应用血栓抽吸装置、主动脉内球囊反搏治疗重症急性心肌梗死。

2011年,开展低位房间隔起搏,经腋静脉途径起搏器植入技术

2013年,开展旋磨技术治疗冠状动脉严重钙化病变及慢性闭塞性病变。

2015年,开展兼容磁共振起搏器植入术。

2016年,开展绿色电生理。

2018年在淮海经济区率先成功完成了两例“左心耳封堵联合房颤导管消融”(一站式)手术、5例左心耳封堵和1例经导管主动脉瓣置换术;冠脉钙化的旋磨术、冠状动脉血管内超声检查、冠脉血流储备FFR等功能学评估和冠脉CTO逆向技术等新型技术得到规模化开展。

2019年心血管疾病的超声诊断、经导管主动脉瓣置换术、经皮左心耳封堵术、埋藏式心脏起搏器植入术、心衰的心脏再同步化治疗(CRT)、快速性心律失常的射频消融治疗、急性心肌梗死的急诊介入治疗及复杂冠脉病变的介入治疗、心脏磁共振诊断先天性心脏病、选择性肺动脉造影诊断肺动脉高压、先天性心脏病的介入治疗

2020年淮海经济区率先成功完成了首例仅2克重的心脏起搏器;电生理团队手术转播走进亚太心律学会(APHRS)专题研讨会;“解密导管室和房颤手术”线上直播,观众近10万;全国电生理房颤手术直播;潘德锋主任团队完成CHIP患者介入手术转播;王诚主任团队完成第三例经导管主动脉瓣植入术(TAVI);电生理团队走进基层(沛县、睢宁、贾汪、赣榆)

2021年潘德锋主任团队刘杰医生在通路优化全能挑战赛华东赛区区域预赛中,获得一等奖;张超群主任团队陈文苏博士获美国心率协会(HRS)/中华医学会3rd prize of YIA。

2022年王诚主任团队使用经导管二尖瓣夹及可操控导引导管系统MitraClip?成功为一例患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

2022年张超群主任团队为一例室速室颤Brugada综合征的32岁男性患者行S-ICD(皮下ICD)植入术,在苏北地区处于领先地位

八:招生就业

自1993年以来,内科学(心血管。┮驯弦瞪诟叩燃兑皆、国内大型医疗企业、高等金沙短信特邀送58等从事心血管病相关工作,如扬州大学附属医院、浙江师范大学、南京鼓楼医院、徐州市中心医院、苏北人民医院、波科国际医疗贸易有限公司、强生医疗器械有限公司、江苏恩华药业、江苏万邦生化医药、连云港第一人民医院等,就业率达100%,体现了金沙短信特邀送58心血管内科专业良好的人才培养能力。

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